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二門小冰箱
體檢查出肺部有幾個小結節 不吸煙女子竟查出肺腺癌
江江繪
????近日，48歲的王女士體檢中查出瞭肺結節，在醫生建議下做瞭一個微創切除肺結節，經診斷為早期肺癌病變。王女士平時不抽煙也不做飯，怎麼會出現肺癌？揚大附院（揚州一院）心胸外科主任醫師包陽表示，王女士患的是女性常見的肺腺癌。這是一種非吸煙因素肺癌，發病原因尚不明確。
????體檢查出肺結節
????從不吸煙竟得瞭肺腺癌
????若不是單位體檢增加瞭CT檢查，王女士也想不到自己會與肺癌扯上邊。體檢報告中，王女士的其他項目都正常，唯一就是肺部有幾個1厘米以下的結節，提醒她找專科醫生做進一步的診斷。“看到報告的當天，我就失眠瞭。”
????“從小到大，除瞭在公共場所吸到二手煙，我的父親、丈夫都沒有吸煙的習慣。”王女士說，她對煙味特別敏感，隻要一聞到味，就會離開那個環境。她和丈夫兩人工作特小冰箱推薦mobile01別忙，一日三餐請瞭鐘點工來做，油煙味也不怎麼聞，肺部怎麼會出現結節呢？
????記者瞭解到，王女士所在的單位有1000多名職工，有一些同事也查出肺部結節。
????“他們當中有許多人相當焦慮，有人就當作肺癌來琢磨，茶不思飯不想，拿著一張片子跑遍各大醫院。”包陽告訴記者，肺部小結節並不等於早期肺癌，肺內很多疾病都會形成結節，良性的如炎癥、結核、黴菌、亞段肺不張、出血等。因此肺內出現的小結節病灶，可能的診斷可以說是多種多樣，良性的包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、真菌感染、硬化性肺細胞瘤等，惡性的則可能是原發性肺癌或肺內轉移癌。初次CT檢查發現的肺部小結節，不少都是良性病變，但卻要高度重視，因為仍有一定比例的早期肺癌。
????肺癌比例逐漸升高
????不吸煙女性肺腺癌增多
????在醫生建議下，王女士做瞭微創手術，切除瞭肺部的小結節，病理結果為原位肺腺癌。
????包陽告訴記者，每一次體檢後，等待他的就是若幹臺肺部小結節切除手術，最多的一天，他連做瞭11臺。
????在所有的惡性腫瘤中，肺癌排在第一位。肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，而非小細胞肺癌中，主要包括鱗癌和腺癌。通俗來說，以往認為鱗癌的發生和吸煙有密切關系。但王女士從不吸煙，她所患的肺腺癌又是什麼？
????包陽解釋道，近年來，門診中發現女性、不吸煙的肺癌患者越來越多，在數量上並不比男性少。女性患肺癌的比例為什麼會逐年增加？業內專傢說得最多的，是和二手煙、廚房油煙、基因突變、環境影響等多種因素有關，但最終原因目前仍不明確。
????結節發生改變要註意
????45歲女性建議定期做CT
????“雖然不少肺結節是良性的，但所有的肺癌幾乎都是由肺結節演變而來。因此，如何鑒別其中的早期肺癌是關鍵。”包陽說，肺結節的良、惡性病變，多數在病灶形態、密度、邊緣、邊界等特征上存在差異。有些結節不需要隨訪，臨床醫生就會判斷為惡性腫瘤，而有些結節則需要隨訪來瞭解變化趨勢。要判斷肺結節的良惡性，不能光看單次的檢查結果，而是要結合之前的隨訪檢查結果一起看。如果長期隨訪發現肺結節的大小、密度、形態等沒有發生改變，一般是良性病變居多。如果隨訪中發現肺結節有變化，比如有增大趨勢，或者形態發生瞭某些改變，那麼就要引起註意瞭。
????國外的指南推薦，一般建議對55歲以上的吸煙高危人群做低劑量高分辨CT篩查。但日常體檢方面，除瞭建議45歲以上有吸煙史、傢族史的高危人群每年做一次低劑量螺旋CT檢查外，也建議45歲以上的女性最好定期做一次低劑量螺旋CT檢查。
????另外，肺癌高危人群需要每年體檢。所謂的“肺癌高危人群”，即50歲以上、有肺癌傢族史、長期吸煙史，或長期吸煙而戒煙不足15年者，以及反復咳嗽3個月以上，無肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻竇炎或消化道相關疾病的慢性咳嗽人群。
????通訊員?仇上斌?記者?張慶萍
責任編輯：陳書戈
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